- Tiempo de Ruptura de la Película Lagrimal:
El tiempo de ruptura de la película lagrimal o BUT disminuido es el signo mas importante que encontramos en los pacientes con ojo seco, se refiere a la perdida de estabilidad de la película lagrimal, es decir, que entre parpadeo y parpadeo, la lágrima de un paciente con ojo seco se rompe prematuramente y no consigue mantenerse como una capa homogénea. La lágrima saludable dura 15 segundos o más estable, por debajo de 10 segundos hablamos de ojo seco y cuando la lágrima es estable por menos de 5 segundos el ojo seco suele ser importante. Hay lágrimas que no son estables ni un segundo, estos pacientes son muy sintomáticos.
El examen se realiza con la lámpara de hendidura o microscopio del oftalmólogo y la tinción de las lágrimas con fluoresceína, la cual actúa como un colorante para poder ver mejor las lágrimas. Esta fluoresceína es un colorante inocuo, que se puede visualizar mejor con una luz especial llamada azul de cobalto. Con este colorante y la luz azul de cobalto el médico puede ver directamente las lágrimas y evaluar el tiempo que permanece estable sobre la superficie.
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 Puntos secos evaluados con lampara de hendidura |
Los síntomas de ojo seco se relacionan con la exposición de las zonas secas de la cornea, estos síntomas se van a hacer evidentes cuando los puntos secos aparecen antes del siguiente parpadeo.
- Evaluación de la superficie ocular y tinción con fluoresceína
El oftalmólogo realiza esta evaluación con la lámpara de hendidura y la ayuda de fluoresceína. La superficie del ojo debe ser lisa, sin ningún tipo de irregularidad, pero el ojo seco puede presentarse con queratitis punteada, que son erosiones puntiformes en la superficie o epitelio de la cornea. Estas queratitis se ven como pequeños puntos amarillos teñidos por la fluoresceína. Cuando estos puntos empiezan a aumentar se convierten en ulceraciones del epitelio, las cuales pueden convertirse en puerta de entrada para un proceso infeccioso grave de la cornea.
- Evaluación de la conjuntiva con tinción de verde de Lisamina y Rosa de Bengala
En la medida que el ojo disminuye la producción de lágrimas se mueren las células de la superficie ocular, esta muerte celular la podemos evaluar con la ayuda de la lámpara de hendidura y la tinciones especiales como el verde de Lisamina y Rosa de Bengala. Estas tinciones tienen una sensibilidad y especificidad del 95% en el diagnostico de ojo seco.
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Tinción con verde de Lisamina |
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Tinción con Rosa de Bengala |
- Test de Schirmer
Es la prueba clásica para el diagnostico de ojo seco, hace parte de la evaluación oftalmológica de rutina y consiste en la medición de la cantidad lagrimal.
Se realiza colocando un papel especial sobre la superficie del ojo y midiendo la cantidad de lágrimas que recoge en 5 minutos; la medida mínima de lágrimas de un paciente sano es de 10mm durante estos 5 minutos.
El Test de Schirmer es una prueba obligatoria siempre que se adaptan lentes de contacto, cuando se realiza cirugía ocular, siempre que se tiene cualquier síntoma que pueda estar relacionado con ojo seco y en general siempre que se quiera tener una evaluación confiable del estado de salud del ojo y las lagrimas.
- Citología de Impresión
La citología de impresión realiza una evaluación de las células epiteliales de la córnea y conjuntiva, permitiendo diagnosticos muy exactos de la causa del ojo seco, con lo cual se logra un tratamiento más eféctivo; igualmente perrmite un monitoreo muy exacto de la evolución de la enfermedad y de la respuesta a los diferentes tratamientos.
Tearscope – Análisis completo de la cantidad y calidad lagrimal
Es un sistema electrónico muy preciso para examinar la película lagrimal de una manera no invasiva.
Tiene enormes ventajas sobre cualquier otro método diagnostico, entre las que se encuentran las siguientes
- Determina la cantidad, calidad y estabilidad de la película lagrimal en un único examen, sin ningún tipo de contacto con el ojo.
- Determina la cantidad de lágrimas, calidad y tamaño evaluando el menisco lagrimal o reservorio de lágrimas.
- Evalúa si se presentan irregularidades en la superficie de la cornea.
- Permite evaluar si es o no un buen candidato para el uso de lentes de contacto y la respuesta del ojo a los lentes.
- Permite evaluar si se es un buen candidato para cirugía refractiva.
Determina las características de la capa lipidica de las lágrimas.
Evaluación de la capa lipidica de las lágrimas con Tearscope
Información suministrada por el Doctor Francisco Rangel Rueda, Médico Cirujano y Oftalmólogo - Alta Visión
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